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中醫治不孕的精妙之處(專家采訪)

時間: 2020年01月02日 17:26 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 108次

  李祥云教授

  李祥云教授從事婦科臨床工作40余年,在學術上提出“腎虧瘀阻”的觀點,創立峻竣煎、內異消等方劑 ,治病不拘一法,擅長治療不孕與不育、子宮內膜異位癥、月經不調 、更年期綜合征及一些婦科奇難頑疾等,享有極高的聲譽。

  剖析不孕,自創新方

  李教授介紹說,不孕癥病因很多,可以說2/3的婦科疾病都會引起不孕癥。臨床上比較常見的不孕癥病因有四種:月經不調、輸卵管病變、子宮本身疾病、卵巢病變,治療方法也各不相同。

  月經不調致不孕 包括月經過多、功能性子宮出血、閉經、多囊卵巢、高泌乳素血癥等。根據癥狀,李教授將月經不調分成陰虛、陽虛、寒凝、實熱、血虛、氣虛、脾虛、腎虛、肝郁氣滯、血瘀、痰濕等11型。如肝郁氣滯患者往往以脹痛為主,痰濕者體胖乏力。辨證時還要考慮體質情況,即使癥狀相同,由于體質不同,用藥上也要有變化。

  對于月經不調導致的不孕癥治療,李教授尤其注重調經。調經重在調周期,一般經前期血海滿盈,應按時瀉下,所以用藥多以活血調經為主,促使子宮內膜順利脫落,使經血通暢,藥用溫經活血為主,少用寒涼之品;月經中期則要促卵泡成熟而使卵子排出,多用活血補腎法;黃體期則根據不同的病情辨證用藥,但注意顧護胃氣。

  此外,李教授特別注重測量基礎體溫,依據體溫變化推測藥物作用,注重運用促排卵藥物。并明確指出如果基礎體溫高溫相持續18天以上則可確診是妊娠,具有一定的臨床參考價值。

  輸卵管病變致不孕 常見的病變是輸卵管梗阻,引起輸卵管梗阻的原因很多,臨床常見有炎癥感染、輸卵管結核、盆腔炎等。李教授認為,其病變的根本在于邪毒內侵與瘀血相搏導致瘀血阻滯,臨床分型有氣滯血瘀型、寒凝瘀滯型、氣虛血瘀型、熱盛瘀阻型等。因此,活血化瘀、疏通經脈是治療輸卵管梗阻的關鍵所在。并自創方劑“峻竣煎”治療,同時結合臨床癥狀配合加用溫經、或清熱、或益氣、或理氣等法治療。常用的活血化瘀藥有三棱、莪術、當歸、穿山甲、丹參、赤芍、路路通等。李教授在上世紀70年代就在國內率先提出穿山甲、路路通是治療輸卵管梗阻的要藥。目前國內已廣泛臨床應用。除上述活血化瘀藥外,根據病情變化還可加補益藥黃芪、黨參、首烏等;溫經散寒藥附子、桂枝等;理氣藥香附、柴胡等;清熱解毒藥紅藤、敗醬草、蒲公英等。應用此方,均取得了很好的療效。

  子宮疾病致不孕 如子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)、子宮肌瘤等。以內異癥為例,在正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,但病態時,活性內膜在子宮腔之外“異地”生長了,表現為離經之血。這些異地生長的內膜也受到體內激素的周期性影響,會周期性地脫落出血、生長。比如卵巢巧克力囊腫,正常月經時,內膜脫落會隨經血排出體外,但是卵巢中的內膜脫落不能排出,在卵巢內越積越多,就會形成囊腫。

  李教授認為,內異癥與腎虧瘀阻有關,腎虧藏精不足,沖任失于濡養,瘀阻則脈絡不通,臨床表現為痛癥。由此,他主張采用補腎祛瘀法治療,并創立了方劑“內異消”,方中有三棱、莪術、地鱉蟲、路路通、肉蓯蓉、覆盆子、巴戟天、仙靈脾等。對于補腎,他用藥頗有特點,一是用藥量大,且所用的藥仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天等均為性味平和的藥。有時也根據病人的不同癥狀表現加一些藥,如有月經不調的病人,加當歸、川芎等調經的藥。李教授認為,一般的活血化瘀藥,還不能治愈內異癥,因為內異癥多為久病入絡,病程纏綿,需用一些破血散結、搜剔經絡的蟲類藥,如穿山甲、地鱉蟲、水蛭等。又由于“邪之所湊,其氣必虛”,且治療時活血祛瘀也傷正,所以“內異消”方中還運用黨參、黃芪益氣扶正。李教授所提出的“腎虧瘀阻”的學術觀點被國內外的同行所認可,并廣泛應用之。美國、臺灣等都給予了報道。

  卵巢病變致不孕 如卵巢腫瘤、黃體功能不全等。創立了“助黃湯”應用于黃體功能不全的治療,方中應用補腎藥及適量活血藥,如菟絲子、巴戟天、鎖陽、胡蘆巴、紅花等。經動物實驗及現代藥理研究證實,這些藥物對促進黃體生成、促進排卵等都有可靠的作用。

  李教授所創立的這些驗方,有的被收錄在《全國名醫婦科驗方集錦》及“十五”國家級規劃教材新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫婦科學》中。

  欲達良效,必抓五點

  李教授認為,在運用中醫中藥治療不孕癥時,有五點需要把握。

文章標題: 中醫治不孕的精妙之處(專家采訪)
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