你的位置: 首頁 >  醫療保險 >  文章正文

《基本醫療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》公開征求意見

時間: 2020年05月01日 20:12 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 58次

根據《中華人民共和國社會保險法》和《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)等文件精神,我局研究起草了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》,現向社會公開征求意見。公眾可在2020年5月12日前提出意見和建議,以書面或電子郵件的形式向我局反映。

電子郵箱:[email protected]

通訊地址:北京市西城區月壇北小街2號-9,國家醫療保障局醫藥服務管理司,郵編:100830

國家醫療保障局

2020年4月28日

基本醫療保險用藥管理暫行辦法

(征求意見稿)

第一章    總 則

第一條【目的依據】為推進健康中國建設,保障參保人員基本用藥需求,提升基本醫療保險用藥管理水平,合理控制藥品費用,提高醫?;鹗褂眯б?,推進治理體系和治理能力現代化,依據《中華人民共和國社會保險法》等法律法規以及《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)等文件精神,制定本暫行辦法。

第二條【適用范圍】各級醫療保障部門對基本醫療保險用藥范圍的確定、調整,以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等,適用本辦法。

第三條【管理形式】基本醫療保險用藥范圍通過制定《基本醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》),按通用名進行管理,《藥品目錄》內藥品的同通用名藥品自動屬于《藥品目錄》范圍。符合《藥品目錄》的藥品費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第四條【基本原則】基本醫療保險用藥管理堅持以人民為中心的發展思想,切實保障參保人員合理的用藥需求;堅持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,既盡力而為,又量力而行,用藥保障水平與醫?;鸷蛥⒈H顺惺苣芰ο噙m應;堅持分級管理,明確各層級職責和權限;堅持專家評審,適應臨床技術進步,實現科學、規范、精細、動態管理;堅持中西藥并重,充分發揮中藥和西藥各自優勢。

第五條【目錄結構】《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、協議期內談判藥品和中藥飲片五部分組成。為維護臨床用藥安全和提高醫?;鹗褂眯б?,《藥品目錄》對部分藥品的醫保支付條件進行限定。

凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規范、備注等內容的解釋和說明。

西藥部分,收載化學藥品和生物制品。

中成藥部分,收載中成藥和民族藥。

協議期內談判藥品部分,收載談判協議有效期內的藥品。

中藥飲片部分,收載醫?;鹩枰灾Ц兜娘嬈?,并規定不得納入醫?;鹬Ц兜娘嬈?。

省級醫保部門按程序增補的藥品單列。

第六條【職責分工】國家醫療保障行政部門負責建立基本醫療保險用藥管理政策體系,明確全國范圍內基本醫療保險用藥范圍確定、調整、使用、支付的原則、條件、標準和程序等,組織制定、調整、發布國家《藥品目錄》并編制代碼,對全國基本醫療保險用藥工作進行管理監督。國家醫療保障經辦機構受行政部門委托承擔國家《藥品目錄》調整的具體組織實施工作。

省級醫療保障行政部門負責本行政區域內的基本醫療保險用藥管理。以國家《藥品目錄》為基礎,按照調整權限和規定程序將符合條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片納入本地區《藥品目錄》,經向國家醫療保障行政部門備案后實施。制定本地區基本醫療保險用藥管理政策措施,做好《藥品目錄》的落地實施等工作。

統籌地區醫療保障行政部門負責《藥品目錄》及相關政策的實施,按照協議對定點醫藥機構醫保用藥行為進行審核、監督、管理,按規定及時結算、支付醫保費用,承擔相關的統計監測、信息報送等工作。

第二章    《藥品目錄》的制定和調整

第一節    調入調出《藥品目錄》的條件

第七條【納入目錄的基本條件】納入《藥品目錄》的藥品應當是經國家藥品監管部門批準,取得藥品注冊證書的化學藥、生物制品、中成藥(民族藥),以及按標準炮制的中藥飲片,并符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。支持符合條件的基本藥物和具有自主知識產權的創新藥按規定程序納入《藥品目錄》。

第八條【不納入目錄的范圍】以下藥品不納入《藥品目錄》:

(一)主要起滋補作用的藥品;

(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

(三)保健藥品;

(四)乙類OTC藥品;

(五)破壁飲片、精制飲片等對標準飲片進行再次加工的飲片;

(六)預防性疫苗和避孕藥品;

(七)主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

(八)納入診療項目收費的診斷試劑、檢驗試劑等;

(九)酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;

(十)違反國家法律、法規,以及其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

第九條【直接調出目錄的條件】《藥品目錄》內的藥品,有下列情況之一的,經專家評審后,直接調出《藥品目錄》:

(一)被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;

(二)被有關部門禁止生產、銷售和使用的藥品;

(三)被有關部門、機構列入負面清單的藥品;

(四)綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大于收益的藥品;

(五)通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品;

(六)國家規定的應當直接調出的其他情形。

第十條【可以調出目錄的條件】《藥品目錄》內的藥品,符合以下情況之一的,經專家評審及相應程序后,可以調出《藥品目錄》:

(一)在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;

(二)臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;

(三)其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。

第二節    《藥品目錄》調整的程序

第十一條【動態調整機制】國家醫療保障行政部門建立完善動態調整機制,原則上每年調整1次。

文章標題: 《基本醫療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》公開征求意見
文章地址: http://www.831546.live/yiliao/195414.html
Top 吉林麻将胡牌公式 二四六好彩免费资料 顺市配资 上证指数股票行情 如何下载四川快乐12 481走势最新120期 买股票流程 广西福彩快三一定牛 今期必中什么生肖特 天津体彩11选五玩法 河北11选5开什么奖