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2018年北京城鎮職工醫保報銷標準、流程

時間: 2020年05月01日 21:59 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 105次

北京市近日公布了今年城鎮職工醫保的報銷比例和標準,其中門診報銷比例為70%—90%,住院報銷比例為85%—99.1%。北京市城鎮職工醫保的報銷標準較高,尤其是退休老人,報銷標準均高于90%。下文會為您詳細介紹今年北京城鎮職工醫保報銷標準和流程。

北京城鎮職工醫保報銷標準

一、門診報銷標準

1. 起付線:退休人員醫保報銷起付線1300元,在職職工起付線1800元。

2. 封頂線:2萬元;

3. 報銷比例:在職職工:70%;退休人員70歲以下報銷85%,70歲以上報銷90%。

二、住院報銷標準

1. 起付線:本年底第一次住院起付線1300元,第二次及以后每次為650元;

2. 封頂線及報銷比例:可具體見下表。

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上表中,自費、自付費用不計入醫保內費用。此外,醫事服務費不計入起付線和封頂線。

北京城鎮職工醫保報銷所需材料

①門(急)診:收據、藥品處方、檢查治療費明細;

②住院費用:收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明;

③各種檢查化驗報告單都必須附明細。

北京城鎮職工醫保報銷流程(圖)

一、門診報銷流程

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二、住院報銷流程

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北京城鎮職工醫保相關咨詢

一、掛號費可以報銷嗎?

以下費用均不在報銷范圍內:掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、特需醫療服務、健康體檢費;醫療咨詢、醫療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫保不予報銷。

二、報銷的藥費如何支付給本人?

在職人員由醫保支付到單位財務賬戶,由單位財務支付本人,退休人員由醫保支付到本人銀行卡中。

三、異地就醫費用如何報銷?

城鎮職工基本醫療保險參保人員,除異地安置人員外,其他人員只有在出差或探親期間在外地發生的急診費用可以按照北京相關規定予以報銷,由所在單位經辦人到區縣醫保中心辦理報銷手續。同時還需提交異地急診費用單位情況說明(單位蓋章)。

四、手工報銷的醫藥費何時到賬?

手工報銷醫藥費的,醫藥費款項于醫保中心出具的北京市藥費報銷審批表上記錄的審批日期的次月中下旬到賬。

北京市參加城鎮居民醫療保險人員因支付賬號有誤需重新進行支付的,應首先在居住地街道社保所修改支付賬號,所報銷的醫藥費于修改賬號后的次月到賬。

文章標題: 2018年北京城鎮職工醫保報銷標準、流程
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